DOCUMENT PDF FICHE COMPTABLE

Informations Personnelles

Nom de naissance :

Nom d’usage :

Prénoms :

Date de naissance :

Lieu de naissance :

Coordonnées

N° Sécurité Sociale :

Adresse personnelle :

Tél. Domicile :

N° Portable :

E-mail :

Documents à Joindre

• Un RIB réclamé par la Paierie Générale en cas de changements de coordonnées bancaires.
• Deux photos d’identité (nouveaux arrivants mandat 2023-2025).

Situation Professionnelle

Retraité ou pré-retraité :

Oui


Non

Depuis le :

Employeur Actuel

Nom ou raison sociale :

Adresse :

Lieu d’exercice :

Signature

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Date :